| Indice specialistico | Infettivologia |
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Indice
Questa pagina contiene:
Eradicazione della malaria in Italia
La malaria di importazione in Italia
Letalità
La malaria è malattia curabile
Sorveglianza epidemiologica
Sulla reintroduzione della malaria in Italia |
Cenni di epidemiologia
Eradicazione della malaria in Italia 
Il 17 novembre del 1970, l'OMS ha iscritto l'Italia nei registri ufficiali dei paesi liberi da malaria e da allora, la quasi totalità dei casi di malaria segnalati nel nostro paese è importata da paesi dove la parassitosi è endemica (20 - G. Majori, G. Sabatinelli, 1993). La malaria d'importazione in Italia. Quadriennio 1989-1992
La malaria è malattia soggetta a denuncia obbligatoria in Italia ed i casi notificati al Ministero della Sanità vengono confermati emoscopicamente dal Laboratorio Nazionale di Riferimento presso l'Istituto Superiore di Sanità. Nel quadriennio 1989-1992 sono stati denunciati in Italia oltre 480 casi di malaria d'importazione per anno. 6 regioni, (Lombardia, Veneto, Lazio, Emilia Romagna, Piemonte e Toscana) hanno globalmente notificato l'85% dei casi, mentre i rimanenti sono stati osservati nelle altre regioni italiane, (Abruzzo, Basilicata, Calabria, Campania, Friuli Venezia Giulia, Liguria, Marche, Molise, Piemonte, Puglia, Sardegna, Sicilia, Toscana, Trentino Alto Adige, Umbria, Valle d'Aosta). L'infezione era stata contratta fuori del terrritorio nazionale da cittadini italiani (in gran parte) e da cittadini stranieri. I primi si erano recati per lavoro o per turismo in zone in cui la parassitosi è ancora endemica, mentre i secondi vi erano rientrati per ritornare alla terra di origine. Plasmodium falciparum è stata la specie osservata in oltre il 70% degli individui infettati. Questo è un dato importante perché P. falciparum è delle quattro specie di plasmodi responsabili della malaria umana quella che può compromettere repentinamente la vita del paziente. Il resto delle infezioni erano dovute a Plasmodium vivax (~20% dei casi), Plasmodium malariae (~3%), Plasmodium ovale (~1,5%) o erano infezioni miste (~2%). Letalità della malaria d'importazione in Italia.
Una valutazione dei casi infezione da P. falciparum che hanno avuto esito letale in cittadini italiani nel periodo 1989 - 1992 è stata fatta da G. Sabatinelli e coll. (22 - G. Sabatinelli e coll., 1994). Su 998 italiani con infezione da P. falciparum è stato registrato un numero complessivo di 23 morti, per la maggior parte turisti (17), quindi missionari (3), uomini d'affari e un pescatore. In tutti i casi l'infezione era stata contratta in Africa, e nella maggior parte di essi (21/23), la diagnosi di malaria era stata posta durante il primo giorno di permanenza in ospedale. Secondo G. Sabatinelli e coll., è stato possible individuare alcuni fattori che da soli o in combinazione hanno contribuito costantemente a rendere fatali i casi d'infezione da P. falciparum nel periodo considerato:
Nonostante gli enormi problemi e le difficoltà da affrontare e risolvere quando ci si confronta con l'infezione da plasmodi, è opportuno ricordare che la malaria è malattia curabile se diagnosi e terapia sono tempestive ed efficaci (23 - WHO's Action Plan for Malaria Control, 1995-2000). Sorveglianza epidemiologica della malaria in Italia, 1996
La normativa italiana per la sorveglianza epidemiologica della malaria e gli aspetti epidemiologici relativi ai casi di malaria notificati in Italia e confermati emoscopicamente fino al 1996 sono stati recentemente presentati e discussi da Guido Sabatinelli e Giancarlo Majori (24 - G. Sabatinelli e G. Majori, 1996). Come noto, da anni il Laboratorio di Parassitologia dell'Istituto Superiore di Sanità svolge una continua ed efficace attività di aggiornamento per Medici e Biologi attraverso il "Corso di Aggiornamento su Profilassi, Diagnosi e Terapia della Malaria". Informazioni riguardanti la malaria sono disponibili in rete al sito www.iss.it/chemio/who.htm presso il Laboratorio di Parassitologia dell'Istituto Superiore di Sanità. In Italia, negli anni 1986 - 1996, sono stati denunciati 5.012 casi di malaria d'importazione, contratti per la quasi totalità in paesi tropicali e subtropicali dove la parassitosi è allo stato endemico. Nel 1996 sono stati confermati 791 casi di malaria (24 - G. Sabatinelli e G. Majori, 1996). Nella tabella seguente vengono invece presentati i dati relativi ai casi di malaria denuciati in Italia nel 1996, desunti dai dati del Bollettino Epidemiologico Nazionale del Ministero della Sanità. Tabella 4. Casi di malaria in Italia nel 1996. Provenienze, plasmodi responsabili dell'infezione e distribuzione dei casi, distinti per età, sesso e motivo della permanenza all'estero (dati del Ministero della Sanità, Bollettino Epidemiologico Nazionale).
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