Indice specialistico Infettivologia

Questa pagina contiene: Liu R, Paxton WA Rizzardi GP Barcellini W Bowen EF, Wilson P. Bibliografia Lavori biologici -Liu R, Paxton WA, Choe S et al: Homozygous defect in HIV-1 coreceptor accounts for resistance of some multiply-exposed individuals to HIV infection. Cell 1996; 86:367-377 - Rizzardi GP, Barcellini W, Tambussi G et al Plasma levels of soluble CD30, tumour necrosis factor (TNF)-alfa and TNF receptors during primary HIV-1 infection: correlation with HIV-1 RNA and clinical outcome AIDS 1996; 10:F45-F50 - Gray CM, Morris L, Murray J et al Identification of cell subsets expressing intracytoplasmatic cytokines within HIV-1-infected lymph nodes AIDS 1996; 10: 1467-1475 Lavori epidemiologici - Von Reyen CF, Arbeit RD, Tosteson ANA et al The international epidemiology of disseminated Mycobacterium avium complex infection in AIDS AIDS 1996; 10: 1025-1032 Lavori clinici - Hammer SM, Kathleen ES, Hughes MD et al: A controlled trial of two nucleoside analogues plus indinavir in persons with human immunodeficiency virus infection and CD4+ cell counts of 200 per cubic millimeter or less. N Engl J Med 1997; 337: 725-733. - Clumeck N on behalf of the Saquinavir Internaional Phase III Trial (SV 14604) Group: Clinical benefit of Saquinavir (SQV) plus Zalcitabine (ddC) plus Zidovudine (ZDV) in untreated/minimally treated HIV-infected patients. Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, Toronto, 1997 (abstr LB-4). - Carpenter CJ, Fischl MA, Hammer SM et al. Antiretroviral therapy for HIV infection in 1997. Updated recommendations of the International AIDS Society-USAPanel. JAMA 1997; 277: 1962-1969. - Chiasson MA. Declining AIDS mortality in New York City. New York City Department of Health. Bull N Y Acad Med. 1997 Jan 1; 74(1): 151-152. - Mouton Y, Alfandari S, Valette M et al. Impact of portease inhibitors on AIDS-defining events and hospitalizations in 10 French AIDS reference centres. Federation National des Centres de Lutte contre le SIDA. 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Antiv Ther 1997; 2 (3): 149- 165. - Bowen EF, Wilson P, Cope A et al Cytomegalovirus retinitis in AIDS patients: influence of cytomegalovirus load response to ganciclovir, time to recurrence and survival AIDS 1996; 10:1515-1520 - Saravolaz L, Neaton JD, Sacks L et al CD4+ T lymphocyte counts and patterns of mortality among patients infected with human immunodeficiency virus who were enrolled in community programs for clinical research on AIDS Clin Infect Dis 1996; 22:513-520 - Mocroft A, Johnson MA, Phillips AN Factors affecting survival in patients with the acquired immunodeficiency syndrome AIDS 1996; 10: 1057-1065 - Gable CB, Tierce JC, Simison D, Ward D, Motte K Costs of HIV/AIDS at CD4+ counts disease stages based on treatment protocols J Acquir Immuno Def Syndr 1996; 12: 413-420 - Pulliam L, Clarke JA, MCGrath MS, Moore D, MCGuire D Monokine products as predictors of AIDS dementia AIDS 1996; 10: 1495-1500 Trials clinici - Delta Coordinating Committee Delta: a randomized double-blind controlled trial comparing combinations of zidovudine plus didanosine or zalcitabine with zidovudine alone in HIV-infected individuals Lancet 1996; 348:283-291 - Kuritzes DR, Quinn JB, Benoit SL et al Drug resistance and virologic response in NUCA 3001, A randomized trial of lamivudine (3TC) versus zidovudine (ZDV) versus ZDV plus 3TC in previously untreated patients AIDS 1996; 10: 975-981 - Derouin F, Leport C, Pueyo S et al Predictive value of Toxoplasma gondii antibody titres on the occurrence of toxoplasmic encephalitis in HIV-infected patients AIDS 1996; 10: 1521-1527 Clinical reviews - Arribas JR, Storch GA, Clifford DB, Tselis AC: Cytomegalovirus encephalitis. Ann Intern Med 1996; 125:577-587 - Miller R HIV-associated respiratory diseases Lancet 1996; 348: 307-312 - Price RW Neurological complications in HIV infection Lancet 1996; 348: 445-452 - Tschachler E, Bergstresser PR, Sting G HIV-related skin diseases Lancet 1996; 348: 659-663 - Sharpstone D, Gazzard B Gastrointestinal manifestations of HIV infection Lancet 1996; 348: 379-383 - Sarraf D, Ernest JT AIDS and the eyes Lancet 1996; 348: 525-528 - Greenspan D, Greenspan JS HIV-related oral disease Lancet 1996; 348: 729-733 - Shafer RW, Edlin BR Tuberculosis in patients infected with human immunodeficiency virus: prespective on the past decade. Clin Infect Dis 1996; 22:683-704 - Schwartz DA, Herman CJ Editorial response: the importance of the autopsy in emerging and reemerging infectious diseases. Clin Infect Dis 1996; 23:248-254 Breve commento su lavori selezionati 1) Liu R, Paxton WA, Choe S et al. Homozygous defect in HIV-1 coreceptor accounts for resistance of some multiply-exposed individuals to HIV infection. Cell 1996; 86:367-377 Rari soggetti sono esposti più volte ad HIV ma non si infettano. Le cellule CD4+ di due di tali soggetti si sono dimostrate essere resistenti in vitro all'ingresso di un ceppo virale macrofagotropico ma erano facilmente infettabili a virus adattati su linee cellulari T. Il lavoro verte sulla individuazione delle basi genetiche di tale resistenza. È stato individuato un difetto omozigote del gene CKR-5, che è stato recentemente descritto come corecettore per HIV-1. Tali individui sembrano possedere un allele difettivo CKR-5 che ha una delezione della coppietta di basi 32. La proteina che si viene a formare è troncata e non può essere individuata sulla superficie cellulare. Quindi, gli omozigoti per tale difetto sull'allele CKR-5 sono protetti dall'infezione. Gli eterozigoti non sono rari in alcuni gruppi, e rappresentano circa il 20%. Le possibili ripercussioni di tale scoperta sono enormi; infatti eventuali modifiche indotte sull'interazione HIV-1- CKR-5 potrebbero avere effetto preventivo o di rallentamento dell'infezione già in atto. 2) Rizzardi GP, Barcellini W, Tambussi G et al Plasma levels of soluble CD30, tumour necrosis factor (TNF)-alfa and TNF receptors during primary HIB-1 infection: correlation with HIV-1 RNA and clinical outcome AIDS 1996; 10:F45-F50 Sono stati studiati 18 pazienti con infezione primaria da HIV-1 seguiti per un anno. I livelli plasmatici di sCD30, TNF-alfa e sTNFR erano significativamente più elevati nei pazienti rispetto ai controlli (23 soggetti HIV-negativi marchati per età e sesso). I pazienti che hanno sviluppato sintomi nel periodo di osservazione (4 soggetti) presentavano livelli significativamente più elevati di sCD30, TNF-alfa e sTNFR rispetto ai soggetti restati asintomatici. sCD30, TNF-alfa e sTNFR si sono rivelati fattori predittivi indipendenti di evoluzione clinica in un modello di analisi multivariata. Gli Autori concludono che nell'infezione primaria una persistente attivazione immunitaria può essere associata a una prognosi negativa e che tale elemento deve essere preso in considerazione, accanto al valore predittivo della carica virale nel plasma, nel disegnare trials clinici in soggetti con infezione primaria. 3) Bowen EF, Wilson P, Cope A et al Cytomegalovirus retinitis in AIDS patients: influence of cytomegalovirus load response to ganciclovir, time to recurrence and survival AIDS 1996; 10:1515-1520 Gli Autori hanno studiato prospetticamente 45 pazienti con retinite da CMV, raccogliendo campioni di sangue ed urine prima dell'inizio della terapia di induzione e mensilmente, ed hanno determinato la carica virale di CMV (con PCR) nei diversi campioni. Il tempo mediano di progressione della retinite era 78 giorni, il tempo mediano di sopravvivenza 8,7 mesi. L'85% dei pazienti positivi per CMV-DNA alla diagnosi di retinite si è negativizzato alla fine della terapia di induzione. 6 pazienti restati positivi per CMV-DNA avevano titoli molto elevati di carica virale prima del trattamento ed un tempo mediano più breve di progressione della retinite (40 giorni). Livelli elevati di carica virale plasmatica all'esordio dei sintomi erano associati a un tempo più breve di progressione (HR 1.57; p=0.016) e di sopravvivenza (HR 1,76; p=0,004), anche in un modello di analisi multivariata. Gli Autori concludono sull'utilità di tale marker a scopi prognostici e di monitoraggio della terapia.